诊室故事

临床上，多囊卵巢综合征患者合并肥胖占到大多数，大约在60%-70%。可是还有一部分多囊卵巢综合征患者属于“瘦多囊”。她们体型很正常，有的人甚至偏瘦，与大家传统认为的多囊肥胖患者有很大的不同，从外表看根本看不出是一位多囊卵巢综合征患者，可能就是月经不太好，这也很容易让人放松警惕。

家住青岛市李沧区的小侯婚后1年半不怀孕，当时确诊为原发不孕，子宫左偏，输卵管伞部粘连成团，通而不畅，多囊卵巢综合症。她的病情由于比较复杂，治疗时间也比较长，治疗了10个月才怀孕。其实，如果她早诊断，早干预，现在备孕也不会这么麻烦。

小侯从青春期的时候月经就不太正常，但也不严重，所以自己也没重视。到了高中，月经不调的问题严重了，甚至闭经了2个月，当时也没引起她的重视，只是觉得可能是学习压力大导致的。

到了生育年龄，小侯月经不调有加重的趋势，月经不规律、量少，最严重的出现闭经3个月。由于平时工作也比较忙，小侯也没经过正规治疗，有时候找中医调理调理，月经来了，也就不吃药了，三天打鱼两天晒网。另外，x小侯比较瘦，她也没往多囊卵巢综合征方面考虑。直到婚后一年半不怀孕，这才着急。

小侯来诊后，根据她的主诉给她做了相关检查，查的内分泌，做的B超确诊为多囊卵巢综合征。另外，又给她查了一下输卵管，确诊为输卵管伞部黏连成团，通而不畅。

其实对于小侯这种“瘦多囊”的患者还是很多的，虽然多囊卵巢综合征会使体重增加，而且肥胖患者占比比较大，但这种“瘦多囊”反而更容易使大家放松警惕。根据侯女士的病情，通过中西医结合治疗，调理内分泌的同时，中药口服、灌肠、外敷治疗输卵管，复查达到试孕条件后监测排卵，试孕了2个月，小侯成功怀孕。

像小侯这样，月经不调从青春期就开始了，当时就应该及早到医院检查，及早调理。而参加工作后，小侯也没有做相关检查，只是吃一些中药调理，虽然有点效果，但并不知道真正的病根在哪里，到底是哪里出了问题。所以，吃药好一点，停药就又不好了。

▲ “瘦多囊”患者如何调理？

将“胖多囊”患者与“瘦多囊”患者进行比较，发现两者均存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症情况，但“瘦多囊”患者的胰岛素抵抗程度较轻，两者也均存在明显的促性腺激素水平升高，使雄激素生成过量，但在瘦多囊患者中升高的更明显。所以，患者不能以胖瘦来判断患病程度。瘦多囊患者也一定要引起足够的重视。

1、生活方式调理：“瘦多囊”患者在饮食方面可以适当食用蛋白质含量高的食物，如：鱼类、虾类、鸡蛋、鸡肉等。我不建议患者喝饮料，包括碳酸饮料、果汁饮料、茶类饮料等我都不建议患者喝。患者可以每天适量饮茶，菊花茶、绿茶、红茶均可。

很多“瘦多囊”的人会有这样的疑问：我们体型很正常，还需要运动吗？当然需要！运动配合健康饮食可控制患者体脂，阻断高雄激素高胰岛素雄激素增高的恶性循环，有利于排卵率和恢复规律的月经周期。

2、临床药物调理：在青少年时期，如果被确诊为多囊卵巢综合征，虽然这个时期的女孩没有生育计划，但也要进行积极的调理，主要是以调理月经周期，调理内分泌为主，通过药物降低高雄激素水平，改善胰岛素抵抗，让长期紊乱的月经周期相对正常，让闭经的女性来月经，不要让内分泌长期紊乱下去。这一点对于已经成年但暂时没有生育计划的女性同样适用。早干预、早调理，以免内分泌持续紊乱下去，对将来的生育是有很大影响的，到想要孩子了，再“临时抱佛脚”可能调理的难度就大了很多。

对于有生育计划的女性来说，除了调理月经和内分泌之外，就是要治疗排卵障碍。如果通过前面的治疗自然恢复排卵，就可以直接试孕，但如果通过治疗仍然存在排卵障碍，就需要进行促排卵治疗。

多囊并不仅仅是难怀孕、月经不调那么简单，它所带来的危害就像多米诺骨牌一样，一系列的连锁反应严重影响健康和生活质量。所以，女性月经出现问题，长期月经不调一定要引起足够的重视，及时检查，及时治疗。